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第137章 明天10:30上班,今天浅浅熬夜赶文

硬化

治疗:休息为主,药物为辅;重症用抗病毒治疗

3、狂犬病的临床表现:

(1)前驱期:对声、光、风等刺激敏感,并有咽喉紧缩感

(2)兴奋期:恐水

(3)麻痹期:肌肉痉挛逐渐减轻或停止,进入迟缓性瘫痪。

4、狂犬病伤口处理:

(1)立即用肥皂水冲洗伤口30分钟,去除狗涎、挤出污血

(2)用75%酒精消毒伤口

(3)伤口不包扎,以便排血引流

(4)注意破伤风和细菌感染

5、菌痢临床表现:

急性菌痢:起病急

(1)普通型(典型):腹痛、腹泻,多为稀水样便,每日十余次至数十次,便量少,有时为脓血便

(2)轻型:急性腹泻

(3)重型:腹泻每天30次以上

(4)中毒性菌痢:2~7岁儿童多见,起病急,畏寒,高热,全身中毒症状严重,循环和呼吸衰竭

慢性菌痢:病程反复发作或迁延不愈达2个月以上

治疗:首选喹诺酮类药物

儿童可选:第三代头孢菌素

对症治疗:降温镇静止惊

5、流行性脑脊髓膜炎临床表现

普通型

前驱期:上呼吸道感染

败血症期:突然起病,,皮肤或黏膜可见瘀点瘀斑

脑膜脑炎期:剧烈头痛、喷射性呕吐,烦躁不安

恢复期:经治疗后体温逐渐恢复正常

爆发型

休克型:急起高热、寒战、头痛、呕吐,短期内出现瘀点瘀斑,出现循环衰竭表现

脑膜脑炎型:除高热淤斑外,迅速陷入昏迷、频繁惊厥、血压升高、锥体束征阳性,很快出现呼吸衰竭。

实验室检查

涂片检查:用针刺破皮肤淤点,挤出血液或组织液

治疗

普通型:病原治疗:首选青霉素

爆发型:

(一)休克型(1)尽早给与抗菌药物;(2)迅速纠正休克;(3)dic治疗:早期使用肝素

(二)脑膜脑炎型:(1)抗菌治疗;(2)应用脱水剂;(3)亚冬眠疗法:用于降温,止惊,降压;(4)预防脑水肿

6、钩端螺旋体临床表现

早期:三症状:发热、肌肉酸痛(腓肠肌及腰背酸痛较明显)、身软(全身乏力,肢体软弱),三体征:眼红(眼结膜充血)、腿痛(腓肠肌压痛,重者拒压)、淋巴结肿大(腹股沟、腋下淋巴结红肿与疼痛)

中期:

(1)流感伤寒期:最常见,起病急,高热、烦躁、谵妄、昏迷、抽搐,呼吸和循环衰竭

(2)肺出血型:无黄疸钩体患者常见死亡原因

(3)黄疸出血型:外耳病,黄疸,出血倾向和肾损害

(4)脑膜脑炎型:恶心呕吐,颈有抵抗感,凯尔尼格征阳性

(5)肾衰竭型:蛋白尿,少量细胞和管型

治疗:首选青霉素(大剂量青霉素——赫氏反应)

赫氏反应:青霉素治疗后加重反应

7、疟疾治疗:氯喹,防复发:伯氯喹

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