1.心肺功能失代偿期:1控制呼吸衰竭（扩张支气管剂，纠正低氧血症，二氧化碳潴留）2控制心力衰竭（利尿剂，原则作用轻，小剂量；强心剂；血管扩张剂）

2.心肺功能代偿期1合理营养2肺康复训练3家庭氧疗

支气管哮喘（多种细胞参与的慢性炎症疾病，炎症导致气道高反应性（各种炎症因子过强过早敏感性增高），出现广泛多变可逆性气流受限）（名词解释）

病理生理

1.病因1遗传因素2环境因素3气道炎症（1型超敏反应抗体为ige）4炎症高反应性（炎症细胞炎症刺激）5神经体液调节

临床表现，诊断（问答）

1.症状:反复咳嗽，喘息，呼气性呼吸困难，缓解后咳出白色泡沫痰，夜间及凌晨发作加重，反复发作性干咳，胸闷

2.体征:胸廓饱满，叩诊过清音，闻广泛哮鸣音，呼气音延长非常严重哮喘严重，哮鸣音消失或完全消失为“沉默肺”。重症哮喘心率加快，胸腹反复运动，发绀

2.辅助检查:1痰液检查，部分患者嗜酸性粒细胞增多2血气分析pao2降低，paco2降低，ph升高呼吸性碱中毒。进一步降低可表现为呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒3肺功能检查（问答）（第一秒用力呼气，峰值气流速）1通气功能检测:发作时呈阻塞性通气功能障碍，fev1\/fvc＜70%2支气管激发实验:乙酰胆碱和组胺为激发剂fev1≥20％3支气管舒张试验:吸入β受体激动剂，fev2≥12％，绝对值≥200ml4峰流速极其变异率:pef变异率≥20％

3.诊断:1反复喘息，气急，胸闷伴咳嗽2发作时双肺弥漫性，散在性以呼气相为主的哮鸣音3症状可自行缓解

4.哮喘分期1急性发作期（喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，伴有呼气流量降低）2慢性持续期3临床缓解期

5.鉴别诊断1左心衰，有高血压，冠心病等病史，以40岁以上多见，混合性呼吸困难，粉红色泡沫痰2慢阻肺，40以上多见，大部分有吸烟史，逐渐加重的呼吸困难

治疗预后

1.发作期控制，缓解期预防，药物治疗。长期，规范，持续，个性化

2.哮喘的药物治疗:1β2受体激动剂（沙丁胺醇）急性发作首选药2糖皮质激素，最有效的抗炎药3色甘酸钠，预防发作4激素是目前控制哮喘的有效药物，吸入糖皮质激素用于长期治疗哮喘，重度以上患者应及时静脉给予激素（问答，填空）5茶碱的治疗量与中毒量非常接近。5～15mg／l为治疗量，15mg\/l中毒量6白三烯，除ics在唯一可单独应用的控制哮喘药物，发作时禁用吗啡